Hva Hver Fyr Trenger å Vite Om Testikkelkreft

2024 Forfatter: Francis Oldridge | [email protected]. Sist endret: 2023-12-16 20:41

Året var 1997, jeg var 27 år, og det var tidlig lørdag morgen i mai. Jeg lå på siden og våknet til en ubehagelig følelse i lysken. Etter å ha rullet over fortsatte jeg med å justere familiejuvelene (som de fleste gutta gjør flere ganger daglig) og følte det som så ut til å være knute på høyre testikkel.

Å være litt kunnskapsrik om min egen anatomi, og min første tanke var: "Jeg må få sjekket ut dette." Det var imidlertid helgen, og jeg kunne ikke bare ringe huslegen min og be om avtale. Jeg kjørte over byen til et akuttmottak, og vakthavende lege bekreftet bekymringene mine. Han sendte meg til legevakten der han bestilte røntgen og smertefull ultralyd av testiklene mine. Hvis du aldri har fått dette til, kan du forestille deg at en ultralydtekniker griper tak i pungen og beveger ultralydstaven frem og tilbake over hver testikkel (slik at regionen ikke er øm nok).

Så dro jeg hjem for å vente på telefonsamtalen. Da det kom, var det det jeg opprinnelig hadde fryktet. Etter alle indikasjoner fra testkjøringen så det ut til at jeg hadde testikkelkreft. Dette ville være en av de lengste helgene i livet mitt. Heldigvis klarte jeg å komme inn for å se urolog mandag morgen. Legen var enig i skanningene og rapportene fra radiologen om at det faktisk var masse på testikelen min. Han fortalte meg at vi kunne planlegge operasjonen til onsdag morgen, eller han kunne gjøre det etter kontortiden den kvelden. Jeg valgte å raskt spore undersøkelsesprosedyren og potensiell fjerning av testikelen versus å vente i ytterligere to dager. Jeg dro til sykehuset tidlig den ettermiddagen, ble innlagt og ventet på legens ankomst mens jeg hadde røntgenstråler og en MR.

Uansett hva du kaller dem - testikler, kuler, nøtter, cojones, familiejuveler, kjønnsorganer - er det viktig å informere oss om fakta i denne lidelsen bare for menn.

Før kl. 18 den kvelden ble jeg dratt ned til operasjonsrommet. For de som ikke er skvisende, her er hva prosedyren innebar: det ble gjort et lite snitt i nedre bukvegg, og testikelen ble hentet ned fra innsiden av pungen og trukket ut gjennom bukveggen for inspeksjon. Den neste tingen jeg husker var å våkne opp i restitusjonen og legen fortalte meg at jeg var helt klar og at det bare var tilfelle av akutt epididymitt (betennelse i epididymis, som er spiralrøret som lagrer og bærer sæd).

år før min skremme ble Lance Armstrong diagnostisert med testikkelkreft som var avansert og hadde spredt seg utenfor rammen av testiklene. Armstrong gjennomgikk en sperring av aggressive behandlinger og ble til slutt erklært kreftfri. Uansett følelsene vi måtte ha angående hans sølte sykkelhistorie, brakte hans situasjon testikkelkreft i sentrum. Jeg tilskriver informasjonen jeg fikk under prøvelsene hans til at jeg var klar over tegn og potensielle behandlinger.

Uansett hva du kaller dem - testikler, baller, nøtter, cojones, familiejuveler, kjønnsorganer (jeg er sikker på at jeg kunne kanalisere mitt indre åttende klasse og komme med en lengre liste over sikt) s - det er viktig å utdanne oss om fakta av denne lidelsen bare for menn.

Dr. Paras H. Shah, MD spesialiserer seg i urologisk onkologi og er assisterende professor i kirurgi ved Albany Medical Center i Albany New York. "Testikkelkreft er relativt sjelden kreft i USA," forklarer Dr. Shah. Det ble estimert 9 500 nye tilfeller i 2019, som utgjør bare 0,5% av alle nye krefttilfeller som ble diagnostisert i USA i år. Dette tilsvarer at 1 av 250 menn får testikkelkreft."

Her er hva hver fyr trenger å vite om testikkelkreft.

I hvilket aldersgruppe er testikkelkreft mest utbredt?

"Til tross for sin sjeldenhet er testikkelkreft den vanligste faste organkreft som rammer unge menn, spesielt i alderen 15 til 40 år, selv om alle aldersgrupper er i fare, inkludert de som er eldre."

Hvordan sjekker jeg for testikkelkreft?

“Testikler selvundersøkelser bør gjennomføres mens du er i dusjen, fordi skrothuden er mest avslappet, og dermed er testikkelens konturer lett å føle og kan diskrimineres fra omkringliggende strukturer.

Undersøk en testikkel om gangen og i stående stilling. Penis skal holdes utenfor veien, og testikelen skal gripes med to hender. Pekefingeren og tommelen på hver hånd skal plasseres på forsiden av testikelen og resten av fingrene som ligger bak testikelen. Dette lar deg rulle fingrene forsiktig rundt de fremre og bakre overflatene på testikelen uten at testikkelen 'glir ut' av hendene. Føler etter knuter eller faste uregelmessige områder på testikelen. Prøv å være systematisk og fei fra toppen av testikelen til bunnen.

Det er viktig å merke seg at gummiaktig klump på den øvre eller midtre bakoverflaten av testikelen ofte kjennes og samsvarer med hodet på epididymis, C-formet struktur som kopper baksiden av testikelen og lagrer sædceller. I noen tilfeller kan det dannes cyste her, og dermed er denne klumpen mer uttalt. Faktisk er dette en veldig vanlig grunn til at menn ser urolog - fordi de føler seg uttalt epididymis hode eller cyste og er bekymret for testikkelklump.”

Hvor ofte skal jeg gjøre selvundersøkelse?

“Konseptet med screening av testikkelkreft, inkludert gjennom testikler selvundersøkelser, er for tiden diskutert. For eksempel anbefaler United States Preventative Services Task Force, en organisasjon som tildeler anbefalinger for screening av forskjellige ondartede og ikke-ondartede forhold basert på litteraturgjennomgang, screening mot testikkelkreft. Men dette skyldes delvis sjeldenheten om forskning om dets kliniske nytte.

Andre store nasjonale organisasjoner som det amerikanske kreftforeningen anerkjenner at rutinemessig testikkelundersøkelse, ikke bare av medisinske leverandører, men også pasienter selv, kan være av verdi og dermed gi instruksjoner om hvordan man utfører riktig egenvurdering. Det er imidlertid ingen formelle retningslinjer for hvor ofte egenundersøkelse skal gjennomføres. Jeg anbefaler generelt at pasienter inspiserer testiklene en gang i måneden, fordi det er en rask og ukomplisert undersøkelse som kan gjøres som en del av den daglige rutinen (f.eks. Under dusjing.)

Hva gjør jeg hvis jeg finner mistenkelig klump?

“Hvis det er bekymring for mistenkelig klump på testikelen, er det viktig å søke pleie fra medisinsk fagperson. Det første trinnet bør være å ringe din primærlege slik at de uavhengig kan evaluere klumpen og, basert på deres vurdering, enten henvise deg til urolog eller få ultralyd i skrotet for å vurdere videre.

Jeg har funnet ut at når pasienter føler noe på testikelen, deltar de refleksivt i hyppigere og ofte aggressiv testikkel-selvundersøkelse - hovedsakelig drevet av angst for å finne positive fysiske undersøkelser. Jeg vil fraråde dette, da dette kan gjøre regionen øm og også mate inn i angsten som følger. Det er derfor det er spesielt viktig å oppsøke lege når det er mistanke om testikkelklump.”

Hvis jeg får diagnosen testikkelkreft, hva er det neste?

Testikkelkreft faller inn under urologi, så hvis det er nok klinisk bekymring, vil du bli henvist til urolog.

Testikkelkreft diagnostiseres vanligvis ikke gjennom biopsi, men er snarere basert på klinisk mistanke. Fysiske undersøkelsesfunn ledsaget av mistenkelig ultralyd i skrotet er vanligvis nok til at urologen kan ta pasienten til operasjonsstuen for fjerning av testikelen, en prosedyre som kalles radikal orkiektomi.

Før kirurgi blir blodet testet for å måle serumnivåer av tumormarkører som frigjøres ved testikkelkreft; det er viktig å merke seg at normale nivåer av disse svulstmarkørene ikke utelukker tilstedeværelsen av testikkelkreft. I tillegg, før orkiektomi, bør pasienter rådes om sædbank for fertilitetsbevaring, samt plassering av testikkelprotese på tidspunktet for orkiektomi for kosmese.

Fjerning av testikkelen bør ikke påvirke fruktbarheten eller testosteronproduksjonen, gitt at den andre testikelen i de fleste tilfeller er normal og antar funksjonen til den fjernede testikelen. Ikke desto mindre utføres sædbank som et forholdsregel, da ytterligere terapi som kan skade fruktbarheten kan anbefales på grunnlag av patologien til testikkelkreft og / eller iscenesettelse. Dette inkluderer cellegift eller kirurgisk fjerning av retroperitoneale lymfeknuter, som utføres i tilfeller av avansert testikkelkreft som har spredt seg utenfor testikelen.

Når testikkelen er fjernet, sendes den til patologen for gjennomgang, slik at tilstedeværelsen av kreft ikke bare blir bekreftet i testikkelen, men kreftens egenskaper er avgrenset, da dette har implikasjoner for behovet for videre behandling. Etter operasjon, og i mange tilfeller før, utføres CT i magen og bekkenet for å evaluere statusen til lymfeknuter i dette rommet i kroppen. røntgen av brystet eller CT av brystet vil også bli utført for å fullføre iscenesettelsen. Til slutt vil blodarbeid oppnås omtrent to uker etter operasjonen for å vurdere nivåene av svulstmarkørene i serumet; hvis disse markørene ble forhøyet før operasjonen, vil urologen sørge for at de reduseres etter at testikkelen er fjernet. Vedvarende høyde kan indikere kreftrester i kroppen på andre steder utenfor testikelen.

Basert på patologien til testikkelen og funnene fra iscenesettingsbildene og postoperative blodprøver, vil urologen anbefale enten fortsatt (og generelt livslang) overvåking med blodprøver og bildebehandling eller tilleggsbehandling med cellegift og / eller kirurgi.”

Hva er overlevelsesgraden for testikkelkreft?

“Heldigvis er testikkelkreft preget av svært høy overlevelsesrate, selv med svært avanserte sykdomsformer. Selv om de spesifikke overlevelsesgradene varierer basert på sykdomsstadiet på presentasjonstidspunktet, overstiger den samlede estimerte 5-års overlevelsesraten for testikkelkreftpasienter 95%. Dette skyldes i stor grad flertallet av individer som presenterer lokalisert sykdom (f.eks. Som er begrenset til testikelen), samt betydelige fremskritt innen forståelse og multimodal behandling av testikkelkreft.

Personer med lokalisert sykdom kan forvente overlevelsesrater i størrelsesorden 99%, de med isolert spredning til regionale lymfeknuter har overlevelsesrater på 95%, mens individer som kreften har spredt seg på ikke-regional måte til viscerale steder har overlevelsesrate på i størrelsesorden 80%.

I 2019, til tross for 9500 tilfeller av testikkelkreftdiagnose, vil det kun utgjøre 400 dødsfall.”

Testikkelkreftmyter: sant eller usant?

Vi ba Dr. Shah hjelpe oss med å fjerne noen av de vanlige mytene rundt testikkelkreft. Nummer to er ekstremt lovende hvis det noen gang står overfor denne kreften:

1. Testikulært traum (for eksempel å bli truffet i testiklene) øker fremtidig risiko for testikkelkreft. "Falsk. De eneste sanne kjente risikofaktorene for testikkelkreft er rase, familie eller personlig historie med testikkelkreft (i motsatt testikkel), historie med ikke nedstøtte testikler og visse genetiske syndromer."

2. Fjerning av testikkel for testikkelkreft vil påvirke sexlivet ditt. “Dette er falskt. Testosteronproduksjon, som påvirker kjønnslyst, evnen til å få ereksjon og sædproduksjon, påvirkes ikke da den kontralaterale normale testikelen kan ta rollen til begge testiklene med hensyn til testosteronproduksjon.”

3. Fjerning av testikkel for testikkelkreft vil påvirke fruktbarheten. “Igjen, falsk. Som det er tilfelle for testosteron, kan motsatt testikkel produsere tilstrekkelige mengder sæd for å opprettholde mannens fruktbarhet. Ikke desto mindre anbefales sædbank i tilfelle ytterligere behandlinger som kan påvirke fruktbarheten er nødvendig for behandling av testikkelkreft. Slike terapier inkluderer cellegift, som kan ha toksiske effekter på sædceller, eller kirurgisk fjerning av buklymfeknuter, som kan påvirke nerver som støtter sædutløsning.”